Σοβαρό άσθμα

ΕΙΔΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΘΕΠΑΠΕΙΑ ΣΟΒΑΡΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Την τελευταία δεκαετία έχει πραγματοποιηθεί σημαντική πρόοδος στην κατανόηση των παθογεννητικών μηχανισμών αλλά και στην θεραπεία του Βρογχικού άσθματος. Οι πλειοψηφία των ασθενών μας έχουν καλό έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου κάνοντας σωστή χρήση των συνδυασμών εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών και κορτικοειδών, η δόση των οποίων ρυθμίζεται ανάλογα με την βαρύτητα της νόσου και τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.

Παραταύτα, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών (περίπου20%) έχουν δύσκολα θεραπευόμενο άσθμα. Παρά την σωστή χρήση εισπνεόμενων φαρμάκων αλλά ενίοτε και συστηματικών κορτικοειδών, δεν έχουν καλή ποιότητα ζωής. Έχουν συχνά συμπτώματα (δύσπνοια, βήχας σφίξιμο στο στήθος, συριγμό κ.α.) κατά την διάρκεια της ημέρας, που επιδεινώνονται αιφνίδια (παροξύνσεις) υπό τη επίδραση διάφορων ερεθιστικών παραγόντων (ιογενείς λοιμώξεις, καιρικά φαινόμενα, άσκηση, έντονες μυρωδιές, άγχος, στρες, αλλεργιογόνα, μόλυνση της ατμόσφαιρας κ.α.). Παράλληλα μπορεί να έχουν συχνές αφυπνίσεις την νύκτα ενίοτε με έντονα ανησυχητικά συμπτώματα. Όλα αυτά οδηγούν σε συχνές έκτακτες επισκέψεις στον ιατρό ή/και νοσηλείες στο νοσοκομείο.

Την επανάσταση κυριολεκτικά στην θεραπεία αυτών των ασθενών έχουν φέρει ειδικές εξατομικευμένες βιολογικές θεραπείες (Ειδική Αλλεργική Απευαισθητοποίηση-AIT, anti-IgE, anti IL-5, anti-TLSP), οι οποίες χορηγούμενες σε μηνιαία βάση σε σύντομο χρονικό διάστημα εξασφαλίζουν τον πλήρη έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος και την εξάλειψη της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας και των παροξύνσεων, παράλληλα με την μείωση της ανάγκης για λήψη συστηματικών κορτικοειδών, που ως γνωστόν έχουν σοβαρές παρενέργειες (υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, οστεοπόρωση, γλαύκωμα κ.α.). Όταν υπάρχει ανάγκη για έναρξη βιολογικής θεραπείας, αυτό θα πρέπει να γίνεται όσο γίνεται το συντομότερο, ώστε να αποφύγουμε την μόνιμη απόφραξη των αεραγωγών (remodeling), η οποία είναι το αποτέλεσμα της ατελούς θεραπείας του άσθματος και της χρόνια φλεγμονής των αεραγωγών.

Απόδειξη οι συνεχείς προσκλήσεις και η ενεργός συμμετοχή μας τα τελευταία 3 έτη, στις κορυφαίες συναντήσεις ειδικών επιστημόνων από όλον τον κόσμο (International Asthma Experts) NEXUS και SUMMIT.

Στα κέντρα μας (Αθήνα, Πάτρα και Καλάβρυτα) παρακολουθούνται περισσότεροι από 200 ασθενείς με σοβαρό άσθμα που θεραπεύονται με βιολογικές θεραπείες με άριστα αποτελέσματα. Παράλληλα, συμμετέχουμε σε μεγάλες κλινικές μελέτες για το άσθμα σε συνεργασία με την Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική κλινική του ΠΓΝΠ αλλά και άλλων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων της Ελλάδας και του εξωτερικού.

Κάθε περίπτωση εξετάζετε εξατομικευμένα και ολιστικά, σε συνεργασία με τους συνεργάτες μας (ρευματολόγο, αλλεργιολόγο, παιδίατρο, θωρακοχειρουργό). Μην αφήνετε το άσθμα να επηρεάζει την ζωής σας. Το άσθμα σας μπορεί πλήρως να ελεγχθεί και να σιγήσει. Εμπιστευθείτε μας για μια καλύτερη ποιότητα ζωής. Σας αξίζει το καλύτερο.

Ειδικό Τμήμα παρακολούθησης του άσθματος κατά την κύηση

Το βρογχικό άσθμα θεωρείται η πλέον συχνή χρόνια νόσος κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης. Ο επιπολασμός του, ακολουθεί την συχνότητα του άσθματος στην κάθε χώρα για την συγκεκριμένη ηλικιακή κατηγορία. Το βρογχικό άσθμα μπορεί να εκδηλωθεί και πρωτοδιαγνωσθεί κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης ή και να προϋπήρχε.

Σε πολλές περιπτώσεις τα συμπτώματα του άσθματος κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης επιδεινώνονται. Αυτό οφείλεται στις σημαντικές μηχανικές και ορμονικές διαταραχές που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη.

Κατ’αρχάς αυξάνεται ο μεταβολισμός ρυθμός των εγκύων, περίπου κατά 15%, με συνεπακόλουθη αύξηση κατά 20% της κατανάλωσης οξυγόνου. Αυξάνεται επίσης ο κατά λεπτόν αερισμός-minute ventilation, λόγω της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου από την προγεστερόνη. Αυτός ο υπεαερισμός έχει σαν αποτέλεσμα την αναπνευστική αλκάλωση (μειωμένη μερική πίεση διοξειδίου του άνθρακα, μείωση διτανθρακικών, αύξηση ph) και ένα έντονο αίσθημα δύσπνοιας.

Η αύξηση του μεγέθους της μήτρας και η μετατόπιση της προς τα άνω πιέζει το διάφραγμα τον βασικότερο αναπνευστικό μυώνα, και δυσχεραίνει επίσης την αναπνοή.

Πέρα από τα συμπτώματα αυξάνεται και η συχνότητα των παροξύνσεων του άσθματος κατά την εγκυμοσύνη. Η κυριότερη αιτία για αυτό, θα πρέπει να τονήσουμε, ότι σχετίζεται με την τάση να διακόπτεται η θεραπεία του άσθματος κατά την κύηση, από τον φόβο των πιθανών παρενεργειών και τερατογένεσης. Η σωστή ενημέρωση της εγκύου μπορεί να αποτρέψει αυτό το λάθος.

Τα οιστρογόνα παράλληλα είναι γνωστόν ότι προκαλούν οίδημα του λάρυγγα αλλά και ενοχλητική παραρινοκολπίτιδα.

Επίσης κατά την κύηση συμβαίνουν σημαντικές μεταβολές στην ανοσιακή απάντηση της εγκύου (Τ2-high μεταστροφή στο πρότυπο παραγωγής ιντερλευκινών) λόγω της οποίας οι εγκυμονούσες είναι περισσότερο ευπαθείς στις λοιμώξεις του αναπνευστικού. Είναι γνωστό ότι η συνύπαρξη αλλεργίας και ιογενούς λοίμωξεις επιδεινώνει την συμπτωματολογία και αυξάνει την πιθανότητα σοβαρής παρόξυνσης άσθματος που ενίοτε χρειάζεται νοσηλεία.

Ο κίνδυνος παρόξυνσης άσθματος πρέπει να διατηρείται χαμηλός κατά την κύηση και να λαμβάνονται όλα τα απαραίτητα μέτρα για αυτό.

Οι παροξύνσεις και ο κακός έλεγχος των συμπτωμάτων του άσθματος πρέπει να γνωρίζουμε ότι σχετίζονται με αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα τόσο της μητρός όσο και του εμβρύου (pre-eclampsia, pre-term delivery, low birth-weight, increased perinatal mortality).

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζονται οι εγκυμονούσες ηλικίας >35 ετών, ή/και με ιστορικό βρογχικού άσθματος, παχυσαρκίας και βέβαια οι καπνίστριες.

Για τους λόγους αυτούς η παρακολούθηση του άσθματος κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι τακτική και να εξασκείται από ιατρούς με ειδική γνώση και εμπειρία στην θεραπεία του άσθματος στον ειδικό αυτό πληθυσμό.

Η μεγάλη ειδική εμπειρία μας στην παρακολούθηση και θεραπεία του άσθματος μας οδήγησε στην δημιουργία εξειδικευμένου τμήματος στα ASTHMA CLINICS. Το μέλλον της υγείας του πολύτιμου θησαυρού που κυοφορείτε εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις συνθήκες κατά την ενδομήτριο διαβίωση. Εμείς θα είμαστε κοντά σας για να διασφαλίσουμε σε στενή συνεργασία με τον γυναικολόγο σας, τόσο την δική σας υγεία, όσο και αυτήν του βρέφους σας.